| 一級(jí)指標(biāo) | 二級(jí)指標(biāo) | 三級(jí)指標(biāo) | 指標(biāo)性質(zhì) | 指標(biāo)說(shuō)明 |
| 一、醫(yī)療質(zhì)量 | （一）功能定位 | 1.門(mén)診人次數(shù)與出院人次數(shù)比 | 定量 | 計(jì)算方法：門(mén)診患者人次數(shù)/同期出院患者人次數(shù)（急診、健康體檢者不計(jì)入）。 指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。 |
| 2.下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門(mén)急診、住院） | 定量 | 計(jì)算方法：本年度向二級(jí)醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門(mén)急診、住院）。 指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。 |
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| 3.日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例 | 定量 | 計(jì)算方法：日間手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者擇期手術(shù)總臺(tái)次數(shù)×100%。 指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。 |
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| 4.出院患者手術(shù)占比▲ | 定量 | 計(jì)算方法：出院患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。 指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。 |
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| 5.出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比▲ | 定量 | 計(jì)算方法：出院患者微創(chuàng)手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)×100%。 指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。 |
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| 6.出院患者四級(jí)手術(shù)比例▲ | 定量 | 計(jì)算方法：出院患者四級(jí)手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)×100%。 指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。 |
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| 7.特需醫(yī)療服務(wù)占比 | 定量 | 計(jì)算方法：特需醫(yī)療服務(wù)量/同期全部醫(yī)療服務(wù)量×100%，特需醫(yī)療服務(wù)收入/同期全部醫(yī)療服務(wù)收入×100%。 指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。 |
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| （二）質(zhì)量安全 | 8.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率▲ | 定量 | 計(jì)算方法：手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期出院的手術(shù)患者人數(shù)×100%。 指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。 |
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| 9. I類(lèi)切口手術(shù)部位感染率▲ | 定量 | 計(jì)算方法：I類(lèi)切口手術(shù)部位感染人次數(shù)/同期I類(lèi)切口手術(shù)臺(tái)次數(shù)×100%。 指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。 |
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| 10.單病種質(zhì)量控制▲ | 定量 | 計(jì)算方法：符合單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。 指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。 |
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| 11.大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率 | 定量 | 計(jì)算方法：大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性數(shù)/同期大型醫(yī)用設(shè)備檢查人次數(shù)×100%。 指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。 |
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| 12.大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理 | 定性 | 引導(dǎo)醫(yī)院關(guān)注醫(yī)用設(shè)備的維修保養(yǎng)和質(zhì)量控制，配置合適維修人員和維修檢測(cè)設(shè)備。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括但不限于：（1）配置合理維修人員和維修場(chǎng)地，涉及有毒有害作業(yè)應(yīng)有合適的維修場(chǎng)所和有效防護(hù)；（2）制定急救、生命支持類(lèi)等設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)維修計(jì)劃；（3）開(kāi)展日常保養(yǎng)和維護(hù)，有巡檢、保養(yǎng)、維修等相關(guān)記錄及設(shè)備管理部門(mén)對(duì)臨床使用部門(mén)的監(jiān)管、培訓(xùn)記錄；（4）配置必備的檢測(cè)和質(zhì)量控制設(shè)備，醫(yī)學(xué)設(shè)備管理部門(mén)定期對(duì)設(shè)備特別是急救、生命支持類(lèi)設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，確保在用設(shè)備完好，有記錄和標(biāo)識(shí)，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。 | ||
| 13.通過(guò)國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)▲ | 定量 | 計(jì)算方法：醫(yī)院臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中通過(guò)國(guó)家臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目數(shù)量。 指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。 |
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| 14.低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率▲ | 定量 | 計(jì)算方法：低風(fēng)險(xiǎn)組死亡例數(shù)/低風(fēng)險(xiǎn)組病例數(shù)×100%。 指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。 |
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| 15.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率 | 定量 | 計(jì)算方法：全院已經(jīng)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房總數(shù)/全院病房總數(shù)×100%。 指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。 |
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| （三） 合理用藥 |
16.點(diǎn)評(píng)處方占處方總數(shù)的比例 | 定量 | 計(jì)算方法：點(diǎn)評(píng)處方數(shù)/處方總數(shù)×100%。 指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。 |
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| 17.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）▲ | 定量 | 計(jì)算方法：本年度住院患者抗菌藥物消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)×100。收治患者人天數(shù)＝出院患者人次數(shù)×出院患者平均住院天數(shù)。 指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。 |
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| 18.門(mén)診患者基本藥物處方占比 | 定量 | 計(jì)算方法：門(mén)診使用基本藥物人次數(shù)/同期門(mén)診診療總?cè)舜螖?shù)×100%。 指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。 |
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| 19.住院患者基本藥物使用率 | 定量 | 計(jì)算方法：出院患者使用基本藥物總?cè)舜螖?shù)/同期出院總?cè)舜螖?shù)×100%。 指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。 |
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| 20.基本藥物采購(gòu)品種數(shù)占比 | 定量 | 計(jì)算方法：醫(yī)院采購(gòu)基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購(gòu)藥物品種總數(shù)×100%。 指標(biāo)來(lái)源：省級(jí)招采平臺(tái)。 |
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| 21.國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)藥品使用比例 | 定量 | 計(jì)算方法：中標(biāo)藥品用量/同種藥品用量×100%。 指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。 |
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| （四） 服務(wù)流程 |
22.門(mén)診患者平均預(yù)約診療率 | 定量 | 計(jì)算方法：預(yù)約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù)×100%（急診人次數(shù)不計(jì)入）。 指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。 |
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| 23.門(mén)診患者預(yù)約后平均等待時(shí)間 | 定量 | 計(jì)算方法：門(mén)診患者按預(yù)約時(shí)間到達(dá)醫(yī)院后至進(jìn)入診室前的等待時(shí)間。 指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。 |
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| 24.電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)▲ | 定性 | 計(jì)算方法：按照國(guó)家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。 指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。 |
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| 二、運(yùn)營(yíng)效率 |
（五） 資源效率 |
25.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān) | 定量 | 計(jì)算方法：全年實(shí)際占用總床日數(shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/365。醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)=（本年度人數(shù)+上一年度人數(shù)）/2。 指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。 |
| 26.每百?gòu)埐〈菜帋熑藬?shù) | 定量 | 計(jì)算方法：醫(yī)院藥師（包括藥劑師和臨床藥師）總?cè)藬?shù)/醫(yī)院實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)×100。 指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。 |
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| （六） 收支結(jié)構(gòu) |
27.門(mén)診收入占醫(yī)療收入比例 | 定量 | 計(jì)算方法：門(mén)診收入/醫(yī)療收入×100%。 指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。 |
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| 28.門(mén)診收入中來(lái)自醫(yī)?；鸬谋壤?/span> | 定量 | 計(jì)算方法：門(mén)診收入中來(lái)自醫(yī)?；鸬氖杖?門(mén)診收入×100%。 指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。 |
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| 29.住院收入占醫(yī)療收入比例 | 定量 | 計(jì)算方法：住院收入/醫(yī)療收入×100%。 指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。 |
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| 30.住院收入中來(lái)自醫(yī)保基金的比例 | 定量 | 計(jì)算方法：住院收入中來(lái)自醫(yī)?；鸬氖杖?住院收入×100%。 指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。 |
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| 31.醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例▲ | 定量 | 計(jì)算方法：醫(yī)療服務(wù)收入/醫(yī)療收入×100%。醫(yī)療服務(wù)收入包括掛號(hào)收入、床位收入、診察收入、治療收入、手術(shù)收入、藥事服務(wù)收入、護(hù)理收入。 指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。 |
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| 32.輔助用藥收入占比 | 定量 | 計(jì)算方法：輔助用藥收入/藥品總收入×100%。 指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。 |
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| 33.人員支出占業(yè)務(wù)支出比重▲ | 定量 | 計(jì)算方法：人員支出/業(yè)務(wù)支出×100%。 指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。 |
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| 34.萬(wàn)元收入能耗支出▲ | 定量 | 計(jì)算方法：年總能耗支出/年總收入×10000?？偰芎臑樗㈦?、氣、熱等能耗折算為噸標(biāo)煤后之和。 指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。 |
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| 35.收支結(jié)余▲ | 定量 | 計(jì)算方法：業(yè)務(wù)收支結(jié)余+財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）+科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出，其中：醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入-醫(yī)療支出-管理費(fèi)用。財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入-財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出?？平添?xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=科教項(xiàng)目收入-科教項(xiàng)目支出。 指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。 |
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| 36.資產(chǎn)負(fù)債率▲ | 定量 | 計(jì)算方法：負(fù)債合計(jì)/資產(chǎn)合計(jì)×100%（反映負(fù)債合理性，引導(dǎo)醫(yī)院避免盲目負(fù)債擴(kuò)張或經(jīng)營(yíng)，降低醫(yī)院運(yùn)行潛在風(fēng)險(xiǎn)）。 指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。 |
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| （七） 費(fèi)用控制 |
37.醫(yī)療收入增幅 | 定量 | 計(jì)算方法：（本年度醫(yī)療收入－上一年度醫(yī)療收入）/上一年度醫(yī)療收入×100%。 指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。 |
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| 38.門(mén)診次均費(fèi)用增幅▲ | 定量 | 計(jì)算方法：（本年度門(mén)診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用－上一年度門(mén)診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用）/上一年度門(mén)診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用×100%。門(mén)診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用=門(mén)診收入/門(mén)診人次數(shù)。 指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。 |
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| 39.門(mén)診次均藥品費(fèi)用增幅▲ | 定量 | 計(jì)算方法：（本年度門(mén)診患者次均藥品費(fèi)用－上一年度門(mén)診患者次均藥品費(fèi)用）/上一年度門(mén)診患者次均藥品費(fèi)用×100%。門(mén)診患者次均藥品費(fèi)用=門(mén)診藥品收入/門(mén)診人次數(shù)。 指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。 |
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| 40.住院次均費(fèi)用增幅▲ | 定量 | 計(jì)算方法：（本年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用－上一年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用）/上一年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用×100%。出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用=出院患者住院費(fèi)用/出院人次數(shù)。由于整體出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用受多種因素影響，為使數(shù)據(jù)盡量可比，通過(guò)疾病嚴(yán)重程度（CMI）調(diào)整。 指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。 |
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| 41.住院次均藥品費(fèi)用增幅▲ | 定量 | 計(jì)算方法：（本年度出院患者次均藥品費(fèi)用－上一年度出院患者次均藥品費(fèi)用）/上一年度出院患者次均藥品費(fèi)用×100%。出院患者次均藥品費(fèi)用=出院患者藥品費(fèi)用/出院人次數(shù)。 指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。 |
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| （八） 經(jīng)濟(jì)管理 |
42.全面預(yù)算管理 | 定性 | 計(jì)算方法：查閱文件資料。 指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。 |
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| 43.規(guī)范設(shè)立總會(huì)計(jì)師 | 定性 | 計(jì)算方法：查閱文件資料。 指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。 |
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| 三、持續(xù)發(fā)展 | （九） 人員結(jié)構(gòu) |
44.衛(wèi)生技術(shù)人員職稱(chēng)結(jié)構(gòu) | 定量 | 計(jì)算方法：醫(yī)院具有高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)務(wù)人員數(shù)/全院同期醫(yī)務(wù)人員總數(shù)×100%。 指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。 |
| 45.麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比▲ | 定量 | 計(jì)算方法：醫(yī)院注冊(cè)的麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)在崗醫(yī)師數(shù)/全院同期醫(yī)師總數(shù)。 指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)系統(tǒng)。 |
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| 46.醫(yī)護(hù)比▲ | 定量 | 計(jì)算方法：醫(yī)院注冊(cè)醫(yī)師總數(shù)/全院同期注冊(cè)護(hù)士總數(shù)。 指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)系統(tǒng)。 |
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| （十） 人才培養(yǎng) |
47.醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對(duì)口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修并返回原醫(yī)院獨(dú)立工作人數(shù)占比 | 定量 | 計(jì)算方法：醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對(duì)口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修半年及以上并返回原醫(yī)院獨(dú)立工作人數(shù)/醫(yī)院同期招收進(jìn)修總?cè)藬?shù)×100%。 指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。 |
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| 48.醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過(guò)率▲ | 定量 | 計(jì)算方法：本年度首次參加醫(yī)師資格考試并通過(guò)的住院醫(yī)師人數(shù)/同期首次參加醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師總?cè)藬?shù)×100%。 指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。 |
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| 49.醫(yī)院承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的工作成效 | 定量 | 計(jì)算方法：統(tǒng)計(jì)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費(fèi)投入、臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師接受教育教學(xué)培訓(xùn)人次數(shù)、承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育的人數(shù)和發(fā)表教學(xué)論文的數(shù)量。 指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。 |
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| （十一） 學(xué)科建設(shè) |
50.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)▲ | 定量 | 計(jì)算方法：本年度科研項(xiàng)目立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。 指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。 |
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| 51.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額 | 定量 | 計(jì)算方法：本年度科技成果轉(zhuǎn)化總金額/同期醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。 指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。 |
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| （十二） 信用建設(shè) |
52.公共信用綜合評(píng)價(jià)等級(jí) | 定性 | 計(jì)算方法：按照公共信用綜合評(píng)價(jià)規(guī)范進(jìn)行評(píng)價(jià)。 指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家發(fā)展改革委。 |
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| 四、滿意度評(píng)價(jià) | （十三） 患者滿意度 |
53.門(mén)診患者滿意度▲ | 定量 | 計(jì)算方法：門(mén)診患者滿意度調(diào)查得分。 指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。 |
| 54.住院患者滿意度▲ | 定量 | 計(jì)算方法：住院患者滿意度調(diào)查得分。 指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。 |
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| （十四） 醫(yī)務(wù)人員 滿意度 |
55.醫(yī)務(wù)人員滿意度▲ | 定量 | 計(jì)算方法：醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查得分。 指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。 |
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