精益管理是一種企業(yè)管理的思想，“精”就是少投入、少消耗資源、少花時(shí)間，尤其是要減少不可再生資源的投入和耗費(fèi)；“益”就是多產(chǎn)出經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)企業(yè)升級(jí)的目標(biāo)，更加精益求精。精益管理就是要求企業(yè)以最小資源投入（包括人力、設(shè)備、資金、材料、時(shí)間和空間），創(chuàng)造出盡可能多的價(jià)值，為顧客提供高質(zhì)量產(chǎn)品和及時(shí)的服務(wù)，提高顧客滿意度。精益管理的目的就是企業(yè)在為顧客提供滿意的產(chǎn)品與服務(wù)的同時(shí)，把浪費(fèi)降到最低程度。
非增值活動(dòng)本身就是浪費(fèi)的表現(xiàn)形式，增加額外的成本。人在局中，很難認(rèn)清問題；只有跳出來，才發(fā)現(xiàn)原來醫(yī)院內(nèi)部充斥著巨大的浪費(fèi)。醫(yī)院管理者需要參考制造業(yè)、服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型中的精益生產(chǎn)的方法，重新審視患者、醫(yī)療費(fèi)用的支付者的真正需求并提供符合期望的、有價(jià)值的服務(wù)才能獲得醫(yī)療服務(wù)相關(guān)方的滿意。
只要是遵循提升質(zhì)量和減少浪費(fèi)的原則，任何改進(jìn)和提升的管理模式從外延含義上都可以稱為精益管理。接下來我們看看醫(yī)療領(lǐng)域常用的三種精益管理模式。
當(dāng)辣椒遇上花椒，兩者在熱鍋里翩翩起舞，成就了著名的火鍋；同樣，精益遇見六西格瑪，東亞與歐美的企業(yè)文化瞬間產(chǎn)生了火花，成就了精益六西格瑪?shù)墓芾砟Ｊ?。精益著重于通過重組和優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，提高全員認(rèn)知的管理文化訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)和消除流程中的浪費(fèi)成本；六西格瑪則是基于PDCA持續(xù)改進(jìn)的思路，充分利用管理統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，去優(yōu)化和穩(wěn)定流程，從而提高系統(tǒng)運(yùn)作的效率和質(zhì)量。一個(gè)是重在文化引導(dǎo)，另一個(gè)是重在工具應(yīng)用，殊途同歸，兩者交相輝映，最終成為企業(yè)管理的提質(zhì)增效的金標(biāo)準(zhǔn)（圖1）。
圖1 精益六西格瑪
品管圈（QCC）又稱為“品質(zhì)管理圈”，是同一工作單元或工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)的人員自動(dòng)自發(fā)或被逼著組織起來的小圈團(tuán)體（又稱QC小組，一般6人左右），通過科學(xué)運(yùn)用各種工具手法，持續(xù)地進(jìn)行效率提升、降低成本、提高產(chǎn)品品質(zhì)等業(yè)務(wù)的小組。品管圈運(yùn)動(dòng)由日本石川馨博士于1962年發(fā)起，后由日本科學(xué)技術(shù)聯(lián)盟作為一線員工中推行提高品質(zhì)的工具和方法。在日本取得成功后，先后由70多個(gè)國(guó)家引進(jìn)了QCC品質(zhì)活動(dòng)。
品管圈的全過程都遵循PDCA戴明循環(huán)，通過找問題、找證據(jù)、分析問題、組織人員解決問題的持續(xù)改進(jìn)目標(biāo)。品管圈共有七大手法，也即七大分析工具（圖2）。
圖2 品管圈七大手法
上世紀(jì)九十年代，品管圈被引入醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，對(duì)增強(qiáng)醫(yī)療人員發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療問題的能力、激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性、改善醫(yī)療工作環(huán)境、提升醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度、降低醫(yī)療管理成本、提高醫(yī)療服務(wù)效率等方面發(fā)揮著積極作用。品管圈已被日本、中國(guó)臺(tái)灣、澳大利亞、新加坡等地的醫(yī)院廣泛開展，成效顯著。
品管圈在國(guó)內(nèi)醫(yī)院也早有普及和應(yīng)用推廣，截止2023年為止，已經(jīng)先后由清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院主持舉辦了11界全國(guó)醫(yī)院品管圈大會(huì)，涉及了醫(yī)療管理的方方面面，取得了顯著成效。但是，目前已經(jīng)開始出現(xiàn)了一些非常不好的苗頭，很多醫(yī)院為了參賽而參賽，把對(duì)齊評(píng)獎(jiǎng)的指標(biāo)要求當(dāng)成唯一目標(biāo)，甚至還出版所謂的指導(dǎo)和指南書籍，完全失去了品管圈的初衷和PDCA的本質(zhì)：提高全員對(duì)精益管理的認(rèn)知和建立持續(xù)改進(jìn)的管理文化。
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精益5S/6S
精益5S/6S管理也是源于日本企業(yè)的一種管理模式，6S是5S的升級(jí)，5S即整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SEIKETSU）、素養(yǎng)（SHITSUKE），最后加上安全（SECURITY）成為6S。
精益5S/6S是一種以提高工作場(chǎng)所效率和組織整潔度為目標(biāo)的管理方法。它的核心理念是通過改善工作環(huán)境、提高工作效率、降低浪費(fèi)，從而實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)力的最大化。由于精益5S/6S與數(shù)據(jù)應(yīng)用的關(guān)系不大，本文就不再著墨深入討論，有興趣的讀者朋友可以自己找資料閱讀。
本文中的內(nèi)容大多是基于我本人在從業(yè)過程中的切身體會(huì)和對(duì)討論議題的個(gè)人看法，若有不妥之處，敬請(qǐng)諒解，也歡迎在評(píng)論區(qū)留言。感謝大家的點(diǎn)贊、評(píng)論加關(guān)注。咱們下期再見！
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